耳ツボダイエットサロンAxiune(アシュネ) 初回カウンセリングお申し込みご予約フォーム 下記日程以外でご予約ご希望の場合はLINEより直接お問い合わせください。予約日時の選択お客様情報の入力予約内容の確認お申し込み完了予約内容をご確認のうえ、お客様情報を入力してください予約日時2026年10月16日 (金)15:00 〜 17:00【ご予約前にご確認ください】 ・初回カウンセリング料金は1,000円です。お支払いは現金のみとなります。 ・当店は男性のお客様・19歳以下のお客様・2名同時でのご予約は承っておりません。 ・当日キャンセルは不可となります。また、10分以上の遅刻はキャンセル扱いとなります。 ・新規のご予約を2回以上キャンセルされた場合、または当日キャンセルをされた場合は、次回以降のご予約をお断りする場合がございます。 ・こちらのWEB予約は他の予約システムと連携していないため、表示上は空いている日時でも、他経路からのご予約状況によりご希望日時を承れない場合がございます。 その際は、別の日時をご相談させていただきますので、あらかじめご了承ください。お名前(姓・名)*必須姓名フリガナ(セイ・メイ)*必須セイメイメールアドレス*必須連絡がつくメールアドレスを入力してください入力したメールアドレスでお知らせ配信に登録電話番号*必須身長、体重、体脂肪(大体で構いません)の入力をお願い致します。*必須 ご連絡事項(任意) 最大1000文字以内でご入力ください予約期間2026年10月16日 (金) 15:00 〜 17:00予約日時の選択に戻る(入力内容は破棄されます)