【3/15＆4/12】反射の統合ワーク基礎講座（第17期）予約日時の選択お客様情報の入力予約内容の確認お申し込み完了予約内容をご確認のうえ、お客様情報を入力してください予約日時2026年3月15日 (日)10:00 〜 14:30予約日時として1日目のみ表示されていますが、2日目（4/12）もご参加いただく必要がありますのでご注意ください 【開催日時】 3/15(日)10時～14時30分 4/12(日)10時～14時30分 【会場】 横浜市青葉公会堂の和室 http://www.aoba-kokaido.com/access/ 【お願い】 ①メールアドレス入力欄の下の＜入力したメールアドレスでお知らせ配信に登録＞のチェックは解除しないでください。受講に必要な情報をお届けできなくなります。 ②このフォームの送信後、自動返信メールを確認の上お支払いをお願いいたします。自動返信メールが届かない場合は迷惑メールフォルダをご確認ください。お名前（姓・名）*必須姓名フリガナ（セイ・メイ）*必須セイメイメールアドレス*必須連絡がつくメールアドレスを入力してください入力したメールアドレスでお知らせ配信に登録電話番号*必須年齢（任意）選択してください 10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代 80代認知経路*必須有人・知人のSNSや口コミ家族にすすめられてHSPのことを調べていて原始反射のことを調べていて発達について調べていて反射の統合ワークを受けたことはありますか？*必須はいいいえ梅田幸子さんの根っこ研修を受けたことはありますか？*必須はいいいえ反射の統合ワークを知ったきっかけは？*必須有人・知人の口コミやSNS家族にすすめられてHSPのことを調べていて原始反射のことを調べていて発達について調べていて梅田幸子さんの書籍を読んでYouTubeで梅田幸子さんの話を聞いてその他その他を選択した方はご記入ください（任意） この講座に参加される目的は？*必須家族に反射の統合ワークをしてあげたい反射の統合ワーカーとして活動したいお仕事の中に反射の統合ワークを組み込みたい固める反射・原始反射のことを知りたいその他その他を選択した方はご記入ください（任意） 複数名分をお申込みの方は、同伴される方のお名前と関係性（友人・同僚・パートナー・子どもなど）をご記入ください（任意） 人数*必須1人人数を選択してくださいご連絡事項（任意） 最大1000文字以内でご入力ください予約期間2026年3月15日 (日) 10:00 〜 14:30予約日時の選択に戻る（入力内容は破棄されます）
