【メディカルマインドフルネス】ご予約フォーム予約日時の選択お客様情報の入力予約内容の確認お申し込み完了予約内容をご確認のうえ、お客様情報を入力してください予約日時2026年8月10日 (月)14:00 〜 14:50盛岡仙北町駅すぐの「おちゃのま」内『なないろのとびら診療所』で行う 【メディカルマインドフルネス】のご予約ページです。 初回2,000円(50分) 2回目以降4,000円(50分) （6回回数チケット21,000円が必要な方は 当日お声がけください） 当日、現金にてお支払いください。 もし、このお手続きに難しさを感じるようでしたら 公式LINEへご希望の日時をお知らせください。 ※6回チケットは4か月以内のご使用期限ですお名前（姓・名）*必須姓名メールアドレス*必須連絡がつくメールアドレスを入力してください入力したメールアドレスでお知らせ配信に登録電話番号*必須認知経路*必須なないろのとびら診療所のチラシ公式LINEホームページnoteInstagramFacebook ブログご紹介その他ご紹介の方は、差し支えなければどちらからのご紹介か教えてください。（任意） 今、一番近いお気持ちはどれですか？（複数選択可）*必須不安や心配が続いている考えすぎて疲れてしまう人間関係で疲れている気持ちを整理したいマインドフルネスを体験してみたいその他現在、通院されていますか？（任意）はいいいえ何か伝えておきたいことがあればご記入ください。（任意） ご連絡事項（任意） 最大1000文字以内でご入力ください予約期間2026年8月10日 (月) 14:00 〜 14:50予約日時の選択に戻る（入力内容は破棄されます）