2026/2027ペア調整・武田ヌバキソビッド（ペア接種は確定）

【お申し込み前にご確認ください】 お申し込みには メール認証 が必要です。 あらかじめ、peraichi.com からのメールを受信できる状態かご確認ください。 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ヌバキソビッド筋注は、1本につき2名のワクチンです。 今年度は、通常の予約フォームを使用し、金曜午後枠と土曜午前枠を組み合わせてペア調整を行います。 例： ①2026/9/4（金）午後枠　2名希望 ②2026/9/4（金）午後枠　1名希望 　2026/9/5（土）午前枠　1名希望 ①②のように、2名の希望がそろった時点で予約を確定します。 2名そろわなかった場合、今回のお申込みはキャンセルとしますので、再度お申込みをお願いします。 2名でお申込みいただく場合は、調整は不要ですので予約確定となります。 ペアでお申込みされる方は、必ず同時に申し込みされる方のお名前をご入力ください。 なお、ペアでお申込みの場合でも、 各々の情報確認が必要となります。 必ずお一人ずつ別途フォームからお申込みをお願いいたします。 おひとりでの接種をご希望の場合にも対応しております。 ワクチン1本を専用で確保するため、費用は27,500円（税込）となります。 ペアにならなくても接種を希望する場合、下の入力欄に☑を入れてください。 2名同時申し込みの場合は、他の曜日への変更も可能です。 例 ①2026/9/4（金）午後枠に2名で申し込み ②別日をご希望の場合は、翌週の月、火、水の午後枠、木曜日のワクチン外来への変更も可能です。 下の入力欄にご記入ください。 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 【対象の方】 ・12歳以上 ・追加接種：前回の接種から 6か月以上 あいていること ・初回接種：4週間間隔で2回目接種（同じワクチン） 【ご連絡先について】 ・お申し込み時の電話番号は、 　携帯電話番号 をご入力ください（お持ちの方）