Bres入会WEB申込・来場日予約フォーム予約日時の選択お客様情報の入力予約内容の確認お申し込み完了予約内容をご確認のうえ、お客様情報を入力してくださいコース名入会申込み•来場予約予約日2024年10月4日 (金)予約時間12:00所要時間（目安）30分下記情報をご入力の上送信くだい。 尚、本申し込みにて入会資格への同意の上、ご入会のお申し込みとさせていただきます。 ※お友達やご家族様での同時手続きを希望される場合には、本予約時間の前後の枠でもう1名様分のご予約をお願いします。 尚、同時申し込みにつきましては、2名様までとさせていただきます。 ※18歳未満の方のご入会の際には、保護者様のご同意が必要となります。その為、本ご予約日にご来場の際には、保護者様ご同伴にてご来場ください。 ※来場予約日のご変更・キャンセルをされる際には、お手数ですがお電話にてご連絡ください。お名前（姓・名）*必須姓名フリガナ（セイ・メイ）*必須セイメイメールアドレス*必須連絡がつくメールアドレスを入力してください入力したメールアドレスでお知らせ配信に登録電話番号*必須ご希望の連絡方法*必須メール電話性別*必須男性女性未回答年齢*必須生年月日*必須年1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024月1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12日1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31住所*必須郵便番号都道府県選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他海外市区町村丁目・番地建物名・部屋番号【緊急連絡先】 記入例:1234-56-7890*必須 【緊急連絡先名】 記入例:妻•夫等*必須 【会員種別の選択】 ご希望の種別をご選択ください。*必須月4回会員/月会費7,700円月6回会員/月会費11,000円月8回会員/月会費13,200円平日昼限定使い放題会員/月9,900円 【ご利用開始月】 記入例:11月から*必須 【ご一緒に手続きをされる方はいますか？】 ※来場時の同時手続きは2名様までとさせていただきます。 ※2名様でお手続きをされる場合には、本予約時間の前後の枠でもう1名様分のご予約をお願いします。*必須いない2名での手続き【2名様でお手続きされる方】 ご一緒にお手続きされる方のお名前をご記入ください。（任意） 【入会資格について】 ※前ページの入会資格をご確認ください*必須同意し入会申込を行うご連絡事項（任意） 最大1000文字以内でご入力くださいコース名入会申込み•来場予約予約日時2024年10月4日 (金) 12:00所要時間（目安）30分予約日時の選択に戻る（入力内容は破棄されます）