カウンセリングルームRelieve_予約カレンダー

  1. コースの選択
  2. 予約日時の選択
  3. お客様情報の入力
  4. 予約内容の確認
  5. お申し込み完了

予約内容をご確認のうえ、お客様情報を入力してください

コース名
オンラインカウンセリング 60分コース
予約日
2024年12月9日 (月)
予約時間
21:00
所要時間(目安)
1時間
◆◇カウンセリング同意書◆◇ 1.心理カウンセリングは医療行為ではありません。 2.医療による治療が必要であると提案する場合があります。 3.カウンセラーはクライアントと私的な関係を持ちません。 4.医療機関ではないのでカウンセリング料金は医療保険ならびに医療費控除の対象になりません。 5.クライアントが飲酒をしていた場合や重大な違反などカウンセリング継続不適切と判断し利用をお断りする場合があります。 6.基本的にカウンセリングで開示されたことは外部に漏れることはありません。ただし万が一自傷他害の恐れがある場合は関係格機関に報告させて頂くことがあります。 ◆◇予約◆◇ ホームページに告知させて頂いたコースのみとさせて頂きます。最大1回60分までです。 料金の減額、時間の延長は出来ません。 キャンセルは基本受け付けてないですが日時変更は可能です。
お名前(姓・名)*必須
フリガナ(セイ・メイ)*必須
連絡がつくメールアドレスを入力してください
性別*必須
住所(任意)
認知経路(任意)
ZoomもしくはLINEビデオ通話でカウンセリングをしますが、ZoomやLINEビデオ通話を使ったことがありますか?*必須
カウンセリングの方法についてご希望のツールはありますか?*必須
お支払い手段に対して希望があれば教えて下さい。*必須
最大1000文字以内でご入力ください
コース名
オンラインカウンセリング 60分コース
予約日時
2024年12月9日 (月) 21:00
所要時間(目安)
1時間