zoom／情熱発見インストラクター養成講座お申込みフォーム予約日時の選択お客様情報の入力予約内容の確認お申し込み完了予約内容をご確認のうえ、お客様情報を入力してください予約日時2025年5月6日 (火)10:30 〜 17:30「情熱発見インストラクター養成講座」にお申込みいただきありがとうございます。 ご選択いただいた日程にお間違いがないことをご確認の上、 下記のフォームのご送信をお願いいたします。 【ご注意】 ２日間に分けた開催日程をお選びになる場合は、「１日目の日程のみ」お選びください。 （２日目の日程はシステム上表示されません） お名前（姓・名）*必須姓名フリガナ（セイ・メイ）*必須セイメイメールアドレス*必須連絡がつくメールアドレスを入力してください入力したメールアドレスでお知らせ配信に登録電話番号*必須住所*必須郵便番号都道府県選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他海外市区町村丁目・番地建物名・部屋番号 ●資格証に表記する氏名を【ローマ字】で正確にご入力ください。 （いただいた表記で発行します。誤っても後から修正ができませんので十分ご注意ください） 例：Mayumi Yamada*必須 ●コミュニティーやチャットはFacebookを使用しますので、Facebookで使用しているお名前を教えてください。 （これからアカウントを作る場合は「これから」とご記入ください）*必須 ●この講座をお知りになったキッカケは何ですか？（任意）FacebookInstagramYouTubeブログメルマガ協会や山田まゆみからのお知らせ知人の紹介その他 ●今回の資格や学びを、どのように活かしていきたいですか？*必須セッションを本業にしたいセッションを副業にしたい現在の仕事に取り入れて活用したい仕事よりも家族や友人にセッションしたい自分のためだけに使いたいその他 ●受講後は、情熱ライフ協会の会員登録が必要です。 ■月会費3000円の中に、毎月の練習会・ビジネス学習会・協会からのサポート・無料再受講・Webシステム利用料（月2000円）・セミナー優待など全てが含まれており、他に更新料などは一切かかりません。 ■資格や有料セッション活動が不要の方の入会は任意です。 ただし、セッションで使用する「Webシステム」を利用する場合は、月2000円のシステム利用料が必要となります。*必須了承して、受講後は情熱ライフ協会に登録【する】了承して、受講後は情熱ライフ協会に登録【しない】その他ご連絡事項（任意）最大1000文字以内でご入力ください予約期間2025年5月6日 (火) 10:30 〜 17:30予約日時の選択に戻る（入力内容は破棄されます）
